肾上腺疲劳综合症



英文版本

引言:

Many adults share common complaints that can often be connected to adrenal fatigue

疲劳和嗜睡在成年病人中是一种普遍现象。如果你表现出以下症状,如疲倦、恐惧、过敏、频繁感冒、关节炎、焦虑、沮丧、记忆力下降、注意力不集中、失眠、疲惫不堪和经过努力也很难减掉体重,那么你也许患了肾上腺疲劳综合症。

肾上腺疲劳综合症的症状有很多,但是最终导致衰弱。这种情况的发生是缓慢和不知不觉的。病人通常都是由于压力所致,因此需要学习如何放松。我们在很大程度上都知道“压力死亡”。但是问题是怎么发生的呢?

事实上,压力和肾上腺疲劳综合症并不是一个神秘的实体。我们的身体有一套内在机制去处理它。能够处理压力是生存的关键,而肾上腺是我们身体的控制中心。

19世纪的医学文献首次将肾上腺疲劳综合症作为临床症状进行了描述。这是一种普遍现象,通过各种途径困扰了大部分成年人。尽管拥有有效的诊断工具和治疗方案,但是大多数传统的医生根本不知道肾上腺综合症,因此并没有意识到肾上腺疲劳综合症能够严重威胁到健康。肾上腺疲劳综合症在过去50年很少被诊断为疾病。相反,除了被告知要放松和服用抗抑郁药以外,肾上腺疲劳综合症并没有得到有效的治疗。这往往会使病情加重而根本原因并没有解决。久而久之,随着病理学的自然发展,病情逐渐恶化。尽管现在有一些高瞻远瞩的医生逐渐意识到这种病,但是主流医疗单位并不将肾上腺机能疲劳看作是一种疾病。

肾上腺疲劳应该与另一种叫作阿狄森氏病的情况区别开来,阿狄森氏病是肾上腺不能正常工作。肾上腺疲劳在很大程度上是由于压力和其他许多因素一起造成的,然而阿狄森氏病往往是自动免疫功能紊乱造成的。肾上腺机能疲劳并不是阿狄森氏病的亚临床表现。不幸的是,传统医学只认识由于肾上腺功能减退的阿狄森氏病。因此,如果你的医生不熟悉这种情况,你不必惊讶。

肾上腺疲劳的症状和体征:

A major issue many have with adrenal fatigue is weight gain usually centered around the waist
  • 体重很容易增加且不易减掉,尤其是腰上。
  • 患流感和其他呼吸系统疾病的频率增加,而且这些症状持续时间往往比较长。
  • 压力状态下易发抖;
  • 性欲降低;
  • 由坐或卧姿突然站起时容易头昏眼花;
  • 很难记住事情;.
  • 早晨和下午3:00-5:00时精神不振;
  • 饭后短暂一段时间感觉好些;
  • 晚上9:00-10:00时经常感觉疲倦,但是又不想上床睡觉;
  • 早晨需要咖啡或兴奋剂提神;
  • 嗜咸、含脂肪和高蛋白食物如肉类和奶酪;
  • 女性的经期症状比较明显;期间严重然后停止,或者在第四天几乎停止,在第五或第六天又开始严重;
  • 背部或颈部毫无症状的疼痛;
  • 当压力缓解时会感觉好些比如度假时;
  • 早晨很难起床;
  • 头昏眼花。

其他症状和体征,包括:

  • 轻度抑郁症;
  • 食物或吸入过敏;
  • 嗜睡和精神不振;
  • 完成日常工作非常吃力;
  • 处理压力的能力下降;
  • 皮肤干燥和薄;
  • 低血糖症;
  • 体温低;
  • 神经紧张;
  • 心悸;
  • 不明原因的掉头发;
  • 便秘和腹泻交替;
  • 消化不良。

如果你有很多这种症状和体征,那么你已经排除了其他有机病症,有可能患了肾上腺综合症。任何一种症状和体征都不能明确断定你是肾上腺疲劳。作为一个群体,这些症状和体征是肾上腺疲劳综合症特异性的特征或者人在压力下的一些体现。这些症状和体征是由急性的、严重的、长期的或过度的压力和身体缺乏降低这种压力的能力导致的。医生曾经用“压力”一词来解释由传统血液测试检测不到的非特异性症状,压力对身体来说并没有什么神秘的。

处理压力、身体或情绪的能力是人类生存的基本。我们的身体相应的有一套完整的压力调节系统,这个系统的调节中心是肾上腺。当这些腺体功能紊乱时,我们身体处理压力的能力就会下降。

肾上腺基本组成:

The adrenal glands are the main organ affected by adrenal fatigue

肾上腺包括两个小腺体,每个小腺体相当于一个大葡萄的大小。它们位于肾脏的上方,用来帮助身体缓解压力从而能够生存。肾上腺包括两部分,内部是髓质,通过分泌物调节交感神经系统和调节控制“战斗或逃跑”反应的肾上腺素和去甲肾上腺素两种激素。肾上腺的80%是由外部的皮质组成,主要产生50多种不同类型的激素,主要是糖皮质激素、盐皮质激素和雄激素三种。

最重要的糖皮质激素是皮质醇,当它降低时,身体将不能处理压力,肾上腺疲劳正是由于缺少这种激素。

盐皮质素类,比如醛固酮,调节细胞中矿物质特别是钠和钾的微妙平衡。因此它能调节我们身体的血压和体液。在肾上腺疲劳早期,压力促进醛固酮的产生,从而导致钠潴留( 导致水潴留和血压升高)和钾与镁的降低。镁在机体中参与了300多种酶反应。当机体缺镁,会发生各种病理反应,比如心律失常。

肾上腺皮质也会产生各种少量的性激素,除了人体大量产生的一种弱的雄性激素-脱氢表雄酮。脱氢表雄酮与睾丸素和雌激素,都由孕烯醇酮产生。

孕烯醇酮也会促进孕激素的产生,这是皮质醇产生的中间步骤之一。因此,孕烯醇酮是激素级联反应最重要的中间激素之一。我们在肾上腺疲劳中发现孕烯醇酮长期不足将导致糖皮质激素和盐皮质激素中各自的皮质醇和醛固酮的降低。

Steroid Hormone Syntesis Pathway flow-chart

皮质醇(死亡激素):

Often times cortisol is dysregulated during the stages of adrenal fatigue

机体中最重要的抗压激素是皮质醇。严重的肾上腺疲劳病人中,皮质醇通过以下途径保护机体:

  • 维持正常的血糖水平。皮质醇可以提高机体中血糖的水平,从而为机体在受到伤害时提供所需要的能量。皮质醇和胰腺中的胰岛素共同作用为细胞提供足够的葡萄糖作为能源。当机体在压力状态下需要更多的能量,任何来源的皮质醇都是能够提供能量的激素。肾上腺疲劳早期分泌更多的皮质醇,后期分泌降低(当肾上腺疲劳的时候)。

  • 抗炎症反应。皮质醇是一种强有效的消炎剂。当我们受到轻微损伤或肌肉拉伤时,我们机体启动炎症级联反应,会出现被蚊子咬或脚踝扭伤时常见的肿胀和发红。皮质醇分泌是抗炎症反应的一部分,它的目的是阻止和消除几乎所有组织的肿胀和发红。这些抗炎症反应防止蚊虫叮咬的扩大、支气管压力、眼睛由于过敏肿胀睁不开和肾上腺疲劳。

  • 免疫系统抑制。从免疫学角度来看,高皮质醇水平的人往往体质比较弱。皮质醇影响了参与免疫反应的大部分细胞,特别是白细胞。皮质醇能够抑制白细胞、自然杀伤细胞、单核细胞、巨噬细胞和肥大细胞。它也能抑制肾上腺疲劳。

  • 血管的收缩。皮质醇能促进中等大小的动脉收缩。皮质醇水平低的人(在肾上腺疲劳的高级阶段)血压也低,降低能够收缩血管的机体其它因子的反应。皮质醇往往轻度的增加血压。

  • 生理适应应力。患上肾上腺疲劳综合症的人们不能忍受压力时患者会倒下。当他们受到的压力增加时,皮质醇水平应该逐渐增加。当受到压力皮质醇水平不能增加时,机体就不可能在压力状态下维持最佳水平。此时,我们就能得出压力导致死亡的结论。

总之,皮质醇通过两个相反的但是互相联系的调节机制:释放和激活现有的身体防御机制,同时关闭和更改同样的机制来调控它们。

皮质醇的调节:

The stress response system of the body is responsible for cortisol regulation

肾上腺受下丘脑-垂体-肾上腺(HPA)轴控制。正常情况下,患有肾上腺疲劳的病人有一个负反馈机制来调节肾上腺皮质激素的分泌。例如,根据人体的需要,从下丘脑发出信号,脑下垂体分泌促肾上腺皮质激素,从而通过下丘脑-垂体-肾上腺轴来调节皮质醇的水平。当促肾上腺皮质激素作用于肾上腺细胞壁时,细胞内就会发生一系列连锁反应。首先产生胆固醇,胆固醇将会产生孕烯醇酮,这是肾上腺级联反应中的第一种激素。接着皮质醇释放进入到血液循环系统传到身体的各个部位,然后返回到下丘脑。

每天分泌的皮质醇和促肾上腺皮质激素是不太均匀的。它们遵循一个昼夜循环模式,早上8点左右分泌最多,随后一天中逐渐下降。当机体处于压力状态或摄入某些食物时,白天也会突然上升到一个很高水平。皮质醇水平在午夜至凌晨4点呈最低水平。

肾上腺疲劳常见原因:

长期压力在西方社会是一种很普遍的现象。最常见原因的就是工作压力、换工作、爱人去世、搬迁、生病和婚姻破裂。当这些压力超过机体负荷和恢复时就会产生肾上腺疲劳综合症。

导致肾上腺疲劳综合症的压力源包括:

Many sufferers of adrenal fatigue experience anger as a response to stress Many sufferers of adrenal fatigue experience anger as a response to stress
  • 生气
  • 长期疲劳
  • 慢性疾病
  • 慢性感染
  • 长期疼痛
  • 抑郁
  • 运动过度
  • 恐惧和内疚
  • 对于面筋这类食品敏感
  • 低血糖
  • 吸收不良
  • 消化不良
  • 中毒
  • 严重或长期压力
  • 外科手术时
  • 熬夜
  • 睡眠不足
  • 饮食过甜
  • 喝咖啡或茶过度摄入咖啡因
  • 慢性感染根管

肾上腺疲劳综合症最容易被忽略的原因之一是慢性或严重感染导致的炎症反应。这种感染在临床上根本没有明显的迹象。寄生虫和细菌感染包括鞭毛虫和幽门螺杆菌一般是主要因素。

压力如何影响人体呢?

当一个人处于压力状态时,身体通过刺激交感神经系统产生压力反应来作出反应。这也被称作“战斗或逃跑”反应,就像机体感知危险时对自身的预警。发生这种情况时,肾上腺髓质分泌肾上腺素,刺激下丘脑-垂体轴分泌促肾上腺皮质激素,反过来促进肾上腺皮质分泌抗压力激素皮质醇。

Stress and the body are often responsible for adrenal fatigue symptoms

当一个人长期处于压力状态时,皮质醇可能会上升到一个很高水平,随着肾上腺疲劳它的分泌会下降。同时,通常在肾上腺中产生的一种激素脱氢表雄酮由于压力开始下降(随着皮质醇的增加)。伴随着长期压力,脱氢表雄酮代偿失调同时皮质醇水平上升。因此,皮质醇/脱氢表雄酮的比例会增加。

像大多数内分泌系统一样,人体有一个负反馈系统来抑制每一种激素的产生。同样的情况也发生在皮质醇产生过程中。有一个例外,当人体感知其生存受到威胁时,过多的皮质醇输出实际上却降低了负反馈的响应。换句话来说,当皮质醇总体水平很高时,负反馈系统并没有限制皮质醇的产生,身体向反方向作出反应。当发生这种情况时,高皮质醇水平对负反馈系统有一个缓冲作用,这意味着我们可以度过这个威胁。因此会产生更多的皮质醇。这就是人体应对压力的方式。

当我们身体处于压力状态时,总皮质醇水平上升,此时负反馈系统处于抑制状态。同时我们的脱氢表雄酮水平继续下降。结果是皮质醇/脱氢表雄酮的比例会增加和以下情况:

  • 对胰岛素的敏感性降低,降低对葡萄糖的利用和血糖增高,导致糖尿病。
  • 降低分泌型IgA(重要的细胞防御因子)、自然杀伤细胞(NK)和T-淋巴细胞活性,因此很容易被感染比如疱疹、酵母菌过度生长和病毒感染。
  • 骨量损失增加,钙的吸收受阻。出现骨质脱钙,从而导致骨质疏松症。
  • 增加腰部周围的脂肪堆积和蛋白质分解,从而导致肌肉萎缩,很难减轻体重。
  • 增加水和盐分的潴留,首先导致从正常水平转向高血压再向低血压病情的恶化。
  • 雌激素占主导地位,导致经前综合症、子宫肌瘤和乳腺癌。

从激素的视角看压力反应

How the body manufactures and responds to hormones is affected by adrenal fatigue

在工作中,如果你的老板对你大吼大叫时会发生什么?现在让我们从激素的视角来审视一下我们身体的一些反应。

  • 你的下丘脑会发出信号到脑下垂体释放促肾上腺皮质激素。
  • 促肾上腺皮质激素会刺激肾上腺髓质分泌肾上腺素,肾上腺皮质分泌另一种激素皮质醇。
  • 你的皮质醇水平将会上升,将更多储存的糖原转化成血糖作为能源。能源也可以从肾上腺释放肾上腺素过程中增加。
  • 心率增加(肾上腺素)。
  • 出汗增加(皮质醇)。
  • 肌张力增加(皮质醇和肾上腺素)。
  • 随着血液进入更重要的组织,你的消化将会减慢。
  • 膀胱和直肠肌松弛。

当长期持续发生上述生理反应,或者发生急性应激等某种特定情况时,随着肾上腺衰竭,就会产生肾上腺疲劳综合症。

肾上腺疲劳综合症的发展过程:

随着身体代偿失调,肾上腺虚弱一步步的继续发展。它是从身体从难以处理的复杂状态回到简单状态的策略。让我们更深入的看一看。

阶段1:警觉反应(逃跑或战斗反应)阶段

在这个阶段,身体感受到压力从而产生许多积极的抗压力反应来降低压力水平。有些医生称作为早期疲劳阶段。

通常,脑下垂体分泌促肾上腺皮质激素增加,严重的刺激肾上腺,进行抗压力反应。从而刺激肾上腺髓质分泌更多肾上腺素,由于兴奋刺激从肾上腺皮质输出的总皮质醇增加。通常情况下但并不总是,脱氢表雄酮分泌相应地减少。在这个时期,身体需要皮质醇来克服压力,因此皮质醇的分泌会增加。随后在此阶段并没有一些明显特征,也许会感觉有一些疲倦,但是并不受影响日常活动。

阶段2:抵制反应阶段

Often the body is unable to keep up with the demands on the adrenal glands during adrenal fatigue

在长期或严重压力下,肾上腺最终无法满足身体对皮质醇的需求。因此,皮质醇的输出将会开始从一个很高水平下降到正常水平,而促肾上腺皮质激素水平仍然很高。随着促肾上腺分泌的推迟和肾上腺疲劳,当肾上腺衰竭的时候,皮质醇分泌的更少。早晨,中午或下午皮质醇水平通常比较低,但是夜间皮质醇一般是正常水平。开始觉得恐惧,人也会变得容易急躁。失眠成了家常便饭,而且很难入睡。同时也会频繁的惊醒。经常发生感染,开始出现经前综合症和月经不调,提示肾上腺功能减退的症状越来越多(比如随着新陈代谢的减慢开始觉得冷)。

开始出现孕烯醇酮下降的现象(也叫做皮质醇分流)。随着身体对这种激素的需要,皮质醇的分泌成为激素分泌的主要方式。其他激素如孕烯醇酮、脱氢表雄酮、睾丸素和雌激素需要的比较少因此它们的分泌下降。因此,总孕烯醇酮输出量减少但是总皮质醇输出量继续维持在一个正常水平。通过对皮质醇昼夜循环模式进行仔细的数据分析,发现由于功能失调,早晨皮质醇水平非常低,此时是需要皮质醇最多的时候。通常夜间皮质醇水平仍然是正常的。

偶有轻度疲劳,通常午睡或下班休息一段时间能够大大有助于恢复。

阶段3:肾上腺衰竭阶段

尽管促肾上腺皮质激素在上升,但是肾上腺不能再满足身体对皮质醇需要的增加。这也许会持续好几年。因此,总皮质醇输出量在降低,脱氢表雄酮下降到远低于平均的水平。随着下丘脑-垂体-肾上腺轴的崩溃,夜间皮质醇水平常常也会下降,身体再也不能维持体内平衡。在这一阶段的早期,首先会出现轻微症状,肾上腺疲劳综合症的第B期持续恶化,开始变成持续或慢性的(阶段A)。随着情况的继续恶化,开始发生多发性内分泌轴失衡(阶段B)。这常常体现在女性的卵巢-肾上腺-甲状腺轴失衡和男性的肾上腺-甲状腺轴失衡。身体通常是从阶段A到阶段B即轻度到中度疲劳状态。

随着身体功能继续受损,它将会变得越来越糟。身体逐渐变得越来越难控制微妙的体内平衡。因此正常的平衡丧失。身体进入一个活性失衡阶段(阶段C)。阶段C的反应是严重疲劳。

Adrenal fatigue forces the body into maintenance mode where it struggles to maintain balance

你的身体将努力试图去维持自主神经系统活性的平衡,但是它的自主反应和受损的代谢,清除和排毒通路中受损的受体结合位点发展到矛盾、无法预测和夸张的地步。比如活性糖失衡、脆弱的血压、体位性低血压、心悸、体位性心动过速综合症、眩晕、焦虑、过度兴奋和疲惫、肾上腺素周期性大量分泌、脆弱的体液;过敏性稀释性低血钠症、突发性焦虑和濒死的感觉很正常。身心之间有很强烈的感应。没有一个系统是多余的,每一个思维过程都需要一种生理反应来调节。许多这些症状体现了有名的"反应交感神经反应"。这种反应是由自主神经体统的两种成分,交感神经系统和肾上腺髓质内分泌系统过度兴奋产生的。同样地,交感神经系统也是由这两种成分组成。当由于压力交感神经系统过度兴奋时,身体分泌大量的肾上腺素和去甲肾上腺素。上述的许多症状都是由这两种激素产生的。

最后,随着身体的关键激素比如皮质醇,低于正常功能所需要的最低水平和输出失败,身体也许会下调需要量以维持最重要的身体功能。这种近乎衰竭状态(阶段D)很严重,需要引起专业上的重视。这是身体试图维持生存的一种极端低能量状态。正常情况下有益的营养素补充也许会减弱,也许会于内部自相矛盾的反应产生相反结果。阶段D通常大部分时间都是卧病在床,正常的日常琐事都需要外界帮助。传统的宏观营养方法也许会有所帮助,但是如果身体持续代偿失调,随着时间的推移临床结果往往反应比较慢,也许会失效。这种情况下,需要仔细制定一个滴定微营养计划来促进平衡的恢复。

阶段4:衰竭

最后,肾上腺完全衰竭。当肾上腺疲劳综合症发展到了这个阶段时,它和亚临床、临床阿狄森氏病也叫做肾上腺皮质功能不全之间的界限就分不清楚了。

开始出现阿狄森氏病的典型症状,极端疲劳,伴随着体重减轻、肌无力、食欲不振、恶心、呕吐、低血糖、头痛、出汗、月经不调、抑郁、体位性低血压、脱水和电解质失衡。身体似乎失去或打破了正常的动态平衡。如果不进行改善,任由这种情况自然发展下去是致命的。

下面这幅图显示了典型的肾上腺疲劳综合症随着时间的推移经历的阶段。这个目的不是用于诊断,因为主流医疗单位并不认为肾上腺疲劳综合症是临床疾病。这幅图仅仅有助于为临床上常见的典型病例提供一个大致情况。每个人病情发展过程差别很大,取决于各种因素。

(PS:图标翻译)

  1. 无症状的短期崩溃,通过咖啡、糖和休息能够快速恢复。这是肾上腺疲劳的阶段1(警告阶段),可以持续好几年。
  2. 随着崩溃侵入肾上腺症状的门槛,第一次出现难以忍受症状的崩溃。出现低血糖症、疲劳、失眠、易怒和恐惧很正常。
  3. 进入肾上腺疲劳的阶段2(抵抗阶段),开始用更多的咖啡、刺激性的维他命、草药和腺体进行自助,
  4. 即使从肾上腺疲劳的阶段2恢复后,能源水平仍然比以前的高水平要低。
  5. 肾上腺功能随着时间的推移逐渐恶化,出现多个崩溃,如果肾上腺没有给予合适的治疗,恢复只能随着进一步的崩溃。
  6. 进入肾上腺疲劳阶段3(肾上腺衰竭阶段),症状开始变得持久和恒定。开始寻求医生的帮助,通常被告知这一切都是正常的,可能会开些抑郁药和安眠药。
  7. 随着症状的持续而且没有明显的改善,医生会开甲状腺和其他激素,以及强大的肾上腺刺激性化合物,努力提高身体的能源水平。
  8. 随着身体的反应逐渐变得迟钝,用药量逐渐增加,以维持稳定的能源水平。
  9. 随着身体达到它的最大刺激水平,其中一些崩溃变成主要的。身体因为压力事件进入一个急性代偿失调阶段。
  10. 进入肾上腺疲劳的3C阶段(非平衡阶段),经常出现严重的疲劳、心悸、低血糖症、低血压、失眠、关节痛等等。
  11. 随着频繁的挫折和崩溃,缓慢的进行恢复。身体进入代谢剧烈波动,自主神经系统被自动激活的状态,身体分泌大量的肾上腺激素。身体处于"兴奋和疲惫"状态。
  12. 可能达到一个长期稳定的状态,但是能源水平仍然很低,随着年龄的增长,症状没有得到解决。经常出现自相矛盾的反应。
  13. 最小的压力源都会导致突然的崩溃。
  14. 进入肾上腺疲劳的3D阶段,过度疲劳,以致久病卧床。营养素和药物不耐受。
  15. 肾上腺完全衰竭。

为什么传统医学会错失治疗肾上腺疲劳?

Usually test results fall into a normal range for someone with adrenal fatigue, causing this condition to be labeled a syndrome instead of a disease

尽管20世纪以来,亚临床肾上腺疲劳综合症和它的各种阶段显示出明显的临床症状,但是大多数医生并不熟悉这种情况,原因很简单,就是很难被传统的血液检测有效地检测出来。这种病仅仅折磨着4/100000的人们,它往往由一种自身免疫性疾病或传染源所致。血液检测对检测分泌极端的、过多的肾上腺皮质激素一种叫做库欣综合症也是有用的。

让我们来看看更详细的情况。我们使用的传统检测就是所谓的促肾上腺皮质激素(ACTH)刺激试验。这种试验能够检测出激素分泌不足或分泌过多的极端水平,如钟形曲线的顶端和底部的2%显示的。换句话说,在诊断之前肾上腺皮质功能极低(底部的2%)。同时,非阿狄森肾上腺功能障碍的特征开始呈现其出与钟形平均值15%的偏差。因此,肾上腺可以在低于正常15%-48%和促肾上腺皮质激试验无法检测时正常工作。

概括起来讲,肾上腺疲劳时肾上皮质激素比较低,但是仍然在正常水平,通过定期血液检测还不能被检测出来。这种肾上腺皮质激素的"正常"水平并不意味着病人没有肾上腺功能障碍。传统的医生意识不到这是亚临床阿狄森氏病或非阿狄森肾上腺功能减退(通常称之为肾上腺疲劳)。他们被血液检测误导了。因此,进行肾上腺功能检测的病人通常被告知是正常的,但事实上他们的肾上腺是潜在正常的,伴随着身体需要帮助和注意,出现了明显的症状和体征。

实验室检查

实验室检查使用肾上腺功能的替代标记物来演示肾上腺疲劳综合症。通过血清中这两种标记物为身体无论是合成代谢还是分解代谢提供大体情况。它不具有诊断意义。

另一种检测肾上腺健康的方法是检测游离的肾上腺的关键激素如皮质醇和脱氢表雄酮水平。同样这也不具有真正的意义。通过一个简单现象就得出临床结论,这很容易被误导,需要一列研究结合起来分析。

The symptoms of adrenal fatigue are usually subclinical, meaning they do not constitute a disease state defined my conventional medicine

白天可以随时检测脱氢表雄酮水平。另一方面,早上皮质醇水平最高,晚上睡前最低。如果进行唾液检查,可以采4份皮质醇样本(早上8点、中午、下午5点,睡前)。如果全天采多个样本,我们就可以绘出身体中游离皮质醇相对于脱氢表雄酮的昼夜水平曲线。这能够让我们更加清楚的了解肾上腺皮质功能。

我们需要正确的解释唾液皮质醇水平。早晨游离皮质醇水平表明皮质醇输出的峰值。中午皮质醇水平说明对皮质醇的适应性。午后皮质醇水平与代谢问题比如血糖平衡高度相关。夜间皮质醇水平是肾上腺皮质醇功能的基线。一天中不同皮质醇水平与身体症状不匹配,唾液检查有局限性,事实上有可能被误导。

如果你正在服用口服或外用激素替代药比如脱氢表雄酮或孕烯醇酮,唾液检查的结果可能会立即升高。血液检查结果也将会升高,但这需要3个月才能显示出来。

压力也能影响肾上腺皮质激素水平。在一个安静或放松的早晨,皮质醇水平将与你在巨大压力下会有很大不同。

为了排除亚临床感染引起肾上腺疲劳,需要做检测免疫球蛋白反应的特别试验,细菌和寄生虫常规培养结果将呈阴性。

警告:由于巨大的个体差异和身体的不断变化,需要在正确的指导下,考虑到成本和相关效益,在需要的时候进行明智而谨慎的实验室检查。肾上腺疲劳综合症有正常的化验结果并非罕见,反过来也一样。此外,在肾上腺疲劳之前,24小时的唾液皮质醇曲线大多数时候总会变得比较平,而且可以持续很长一段时间即使在恢复阶段。有时候有一个延迟响应,导致检查结果可能会产生混乱。因此,人们很容易混淆检查结果,从而产生误导。过度依赖检测结果是肾上腺皮质功能恢复过程中常犯的错误。

迄今为止,一个精明和有经验的临床医生最好的成果是确定肾上腺疲劳综合症的最好和最准确的方法,远远超过任何实验室测试。

在正确的健康专业人士指导下,实验室检查是最好的辅助工具,但不应该作为衡量肾上腺皮质功能和治疗方案的唯一方式。唾液检查的最佳方式是随着时间的推移,定期进行系列研究,从而相互比较。在同一时间将一个简单的激素图像作为唯一的决定因素是恢复阶段常见的错误。病人由于依赖实验室检查结果而不了解它们的局限性,常常犯自己进行营养计划恢复的错误。久而久之,这种方法往往导致营养物质的使用不当,从而使病情加重。

矛盾反应

肾上腺疲劳综合症中,身体常常表现出多个自相矛盾而不是一个预期中的结果。它们包括:

  • 服用类固醇时,有疲劳或不适而不是平静的感觉。
  • 突然发作的焦虑症和休息时濒死。
  • One of the many issues people have with adrenal fatigue is the onset of heart palpitations 尽管心功能正常,突然发生心悸。
  • 休息时、紧张后或食用特殊类型的食物特别是碳水化合物后,突然发生眩晕和头昏。
  • 突然出现血压波动。
  • 长时间待在床上甚至经过一整夜的休息后,没有力气起床。
  • 剧烈运动后持续很多天有种"被殴打"的感觉。
  • 即使是最近的问题也很难想清楚和回忆起来。
  • 半夜无征兆的醒来而且很难再入睡。
  • 当服用高剂量的Vit C或镁时便秘而不是消化顺畅。
  • 服用Vit C、肾上腺腺体或草药后有过度兴奋和焦虑的感觉。
  • 经过解毒计划像果汁禁食后越来越有毒而不是感觉更好。
  • 没有任何原因的突然进入情感脆弱状态比如哭喊。
  • 因为感觉濒死多次进急症室,即使经过完整的检查后没有发现任何问题。
  • 服用选定的营养素后有"崩溃"的感觉。
  • 体液潴留/枯竭时,对难以维持的钠负荷高度敏感。

病人可以出现上述的任何种组合反应。这些症状的确切病理机制还不是很清楚。随着肾上腺疲劳的发展,这些反应就越普遍。它们共同表明了肾上腺已经失去了维持必要的精细控制一个稳定的内部稳态环境和低代谢产物清除的能力。这种情况下自我指导的恢复计划通常都会失败,因为正常的康复方法不适用。如果你有这些显著的矛盾反应,最好是咨询专业人士帮助。

妇女和肾上腺

卵巢-肾上腺-甲状腺(OAT)轴不平衡。妇女中卵巢、肾上腺、甲状腺有很强的相关关系。这三种器官彼此紧密的相互依赖以维持最佳功能。一个妇女想要感觉良好,此轴也就是卵巢-肾上腺-甲状腺(OAT)轴必须平衡。当药物改变其中一种器官的功能时,它将不可避免的导致其它两种器官中产生一个常常被忽略的变化。例如,如果服用了甲状腺药物,就会经常同时看到由于卵巢激素功能失调引起的月经不调和肾上腺激素功能失调引起的处理压力能力下降。

让我们更深入的来寻找原因。肾上腺疲劳时,内部皮质醇水平往往导致多种器官进行抗压力反应,包括甲状腺和卵巢。甲状腺组织不能有效的响应压力信号。甲状腺疲劳综合症常常伴随着临床或亚临床甲减。化验结果是正常的,但是可能存在一些经典的甲减的症状。医生和患者都被迷惑了,解决方案基本上就是开抑郁药。然而这几乎不起作用,反而常常使病情加重。

和皮质醇诱导器官抗压力一样,这同样适用于几乎所有其他激素调控器官,包括卵巢和胰脏。在肾上腺疲劳中,很少有激素能够以最佳水平工作。众多激素包括胰岛素、孕激素、雌激素和睾丸激素都受影响。正常的负反馈回路被打断了。每一种激素调控和微调靶器官达到动态平衡的能力往往大打折扣。血压变得不稳定,血糖水平可能出现大幅度波动,过度兴奋和焦虑状态任意发生,月经量变得不规则。甚至大脑可能变得对雌激素不那么敏感。

让我们更深入的看看特别是卵巢系统是如何受影响的。当今,由于紧张的生活方式,妇女在她们35岁左右或40岁出头的时候往往会有肾上腺衰竭。压力主要是靠我们的肾上腺来调整。肾上腺疲劳早期,由于身体试图抵抗压力,分泌更多皮质醇,因此皮质醇水平比较高。然而过多的皮质醇分泌将会带来很多不良影响。例如,皮质醇抑制孕激素受体,使它们对孕激素不太敏感。通常由肾上腺产生的孕激素开始停止对皮质醇的响应。孕激素分泌不足将导致孕激素、雌激素不平衡。通过降低孕激素来提高雌激素,身体也许会产生许多与过多雌激素相关的不良副作用。这将产生一种雌激素主导的疾病。在妇女35岁左右或40岁出头时,我们将会看到与过多雌激素相关病情的扩散,比如经前综合症、纤维瘤和绝经前综合症。

One symptom that is often hard to cope is the hair loss associated with adrenal fatigue

有趣的是大多数绝经后的妇女在经历脱发过程中容易有肾上腺皮质功能问题。脱发是过多雌激素分泌的标志。有些妇女往往会产生过多的雄烯二酮,然后转化成雌素酮和睾丸素。雄烯二酮反过来转化成双氢睾丸酮,这是睾丸酮更有效的形式,很大程度上调节过多的脱发。雌三醇可以抵消睾丸素的影响,比如雌激素平衡体内的睾丸素。当密切监督时,短时间内可以考虑用皮质醇。皮质醇同样也可以补充孕激素的使用。然而最有效药物还是由雌三醇、皮质醇、孕激素三种组成。这其中的每一种激素特别是皮质醇都有各自的副作用。知道如何使用和何时使用是关键,否则脱发会更严重。

如果真想尝试使这个轴恢复正常,第一步应该首先考虑使肾上腺皮质功能恢复。应该在激素调控之前先考虑使肾上腺正常化。肾上腺用来处理日常生活中的压力。为了使体内总的激素平衡,妇女必须保持肾上腺正常。事实上,如果仅仅只是补充某一种缺失激素而不解决肾上腺的总体健康,这是一种类似于创可贴的方法,从长远来看往往是无效的。正常化的过程首先应该调查和消除压力源。压力源一般具有慢性性质,与生活方式、饮食、精神和炎症有关。有严重月经出血和肾上腺衰竭的妇女要使她们的肾上腺功能正常,在考虑用孕激素治疗之前,应该提高内部皮质醇分泌的天然化合物、充足的睡眠、合理的饮食和营养的补充。外源皮质醇替代治疗由于其长远的副作用,应该只能作为最后的治疗方法。

很多时候,抗抑郁药、甲状腺替代药品和卵巢激素的使用常常使妇女的卵巢-肾上腺-甲状腺轴的不平衡恶化。雌激素替代治疗往往是无效的,尽管雌激素水平是正常的,我们常常观察到一些雌激素主导的症状比如潮热、臀部变肥、水潴留和忧郁。随着多种症状如抑郁、失眠、疲劳、代谢和激素失衡一步步出现,当病人感觉一切治疗都无济于事时常常变得很沮丧。常规治疗通常是失败的,因此要转向天然化合物治疗。我们很少看到有人一起补充这些营养元素。例如Vit C、脱氢表雄酮、孕烯醇酮、天然孕激素和天然甲状腺替代物,仅以这些为例。刚开始的时候,这也许是有用的。遗憾地是,通常补充多种营养元素的方法几乎不起作用,随着时间的推移往往事与违愿。使用剂量越高,病人的情况就变得越糟。这就是为什么长期压力和肾上腺疲劳综合症让人感觉如此糟糕,像一列缓慢运行的火车正在运行中突然失事。在严重的情况下,病人在日益恶化的身体和精神状态下,常常感觉像"行尸走肉"。

肾上腺疲劳综合的症治疗方法:

警告: 由于巨大的个体差异和身体的不断变化,需要在正确的指导下,考虑到成本和相关效益,在需要的时候进行明智而谨慎的实验室检查。肾上腺疲劳综合症有正常的化验结果并非罕见,反过来也一样。此外,在肾上腺疲劳之前,24小时的唾液皮质醇曲线大多数时候总会变得比较平,而且可以持续很长一段时间即使在恢复阶段。有时候有一个延迟响应,导致检查结果可能会产生混乱。因此,人们很容易混淆检查结果,从而产生误导。过度依赖检测结果是肾上腺皮质功能恢复过程中常犯的错误。

肾上腺疲劳综合症可以逆转。你也许需要6个月到2年时间进行恢复。下面这些都是一些重要的步骤:

  1. 移除压力源,这是最重要的一步。要处理和正常化精神压力如夫妻、家庭之间的关系和财政问题。
  2. 睡眠。最重要的是要有足够的休息。每天晚上10点钟上床睡觉很重要。为什么呢?因为我们的肾上腺在晚上11点至1点开始恢复精力以维持需要。这使得肾上腺承受着巨大压力。当我们早点休息时,肾上腺可以充分休息避免了过度活跃状态。在10点至1点期间,肾上腺工作最辛苦,用于修复身体机能。如果可能的话,我们尝试着睡到早上8:30或9:00。因为从早上6:00到8:00,皮质醇水平上升到最高,主要是为了让我们起床和维持一天的需要。

    在肾上腺疲劳综合症的稍后阶段,皮质醇水平下降,我们会觉得很累。这将使我们更难起床。如果我们过早起床,这只会增加肾上腺的压力,将使肾上腺在已经衰竭的状态下仍然要分泌更多皮质醇。

    因此要强制性进行一个良好的睡眠。没有良好的睡眠,我们的身体就不能恢复精力来处理第二天的压力。我们还应该在一个完全黑暗的房间里休息,让褪黑激素的分泌最大化。

    如果你无法入睡,那么在睡前30分钟口服褪黑激素(0.5mg至3mg)。你应该从低剂量(0.5mg)开始,然后逐渐加大剂量。如果你以常见的非处方剂量3mg开始,你会发现它并没有作用,反而降低到更低剂量。正确的剂量因人而异。

    如果你经常在凌晨2:00至3:00醒来,会发现很难再入睡,这是过度压力的迹象。在这种境况下,也许你不妨考虑时间释放褪黑激素。你也可以试试其他的睡眠助手如5-羟色胺(5-HTP)50-100mg、肾上腺提取物和微量矿物质药片。另一个非常好的放松药和睡眠助手是镁。

  3. 避免咖啡或含含咖啡因的饮料。咖啡和茶类似于兴奋剂,打乱了睡眠模式。清凉茶可以,因为它不含咖啡因。
  4. 避免电视和电脑。有些人可能是感光。看电视或在电脑前工作可能会阻止褪黑激素增加诱导睡眠。如果你是其中之一,那么你应该在晚上8点左右关掉电视或电脑。
  5. 运动。

    An easy method to reduce stress and adrenal fatigue symptoms is proper exercise that your body can handle

    这是一个很好的减压方法和巨大的氧合器。运动能够减少抑郁、增加血流量,使皮质醇、胰岛素、血糖、生长素和甲状腺素水平正常,这通常会让你感觉好很多。

    如果使用得当,运动是肾上腺皮质功能恢复的重要方法。关键是按照你的能力调整运动程度和在适当时间做适量运动。过度运动会触发肾上腺崩溃。运动并不是越多越好。

    肾上腺疲劳有多严重,你就更应该减少剧烈运动。剧烈运动会导致分解代谢,从而使肾上腺疲劳恶化。根据这些严重的肾上腺弱点,首先我们应该开始进行制定轻柔的肾上腺呼吸练习。肾上腺皮质功能恢复练习进展中,接下来是特殊的瑜伽运动系列。我们基于运动能力、肾上腺皮质功能和自主神经系统功能,特别为肾上腺皮质功能恢复制定运动练习。每次锻炼结束后,你会感觉比较精神,身体有足够的恢复时间来复原。随着情况好转,强度应该逐渐加强,要坚持不懈使用正确的计划。在没有专业人士指导下,我们不应该进行任何能够改善肾上腺疲劳的运动。

    自我指导的肾上腺疲劳综合症恢复计划中最危险的是,一旦拥有更多能量就会过度运动。在肾上腺皮质功能恢复的不同阶段,应该因人而异制定合适的运动和合适的量。例如肾上腺疲劳综合症严重的病人也许只允许每隔一日步行5分钟。这可能是所有身体都能够忍受的。过度运动超过了身体储备能力,将使肾上腺疲劳恶化。随着肾上腺疲劳逐渐得到改善,可以进行常规运动。常规运动应该包含下面3种类别:

    • 有氧运动、例如快走、爬楼梯、跑步机跑步、游泳和骑脚踏车。
    • 无氧运动、 例如举重、俯卧撑、仰卧起坐和引体向上。
    • 柔韧性运动、例如伸展运动、瑜伽和太极拳。

From our Readers:

I am 102 lbs and have been healthy and active until I turned 40 this last March. I have four children and lead a very busy life. A few months before my 40th birthday, I began to shake and feel like I was going to pass out during highly stressful times. My periods, which are usually 28-day cycles, started coming every 21 days. I went to my family Doctor and my OBGYN to see if it was my thyroid or if I was hypoglycemic. They did blood tests and an EKG and said I was the picture of health.

My family doctor thought that I might be suffering from anxiety. My OB doctor was worried about my sugar levels dropping and advised me to always have a little snack with me so I won't pass out. However, I began to feel worse and consequently my period came 3 times a month. I heard about Dr. Lam through a nurse I did yoga with. She had received help from him and felt great with his help. Dr. Lam is an angel! He understood my problem as soon as he understood my medical history, which mostly just consisted of the knowledge that I had my tubes tied after my fourth baby. My doctor said that I would not suffer any consequences from this surgery. However, Dr. Lam informed me that this type of surgery would cause your progesterone to drop, thus explaining my 14 to 21 day periods. He also helped me to understand adrenal gland fatigue, which explained the shaking.

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I followed Dr. Lam's advice, using the all-natural personalized program, and thus began my steady ride to recovery. I contacted Dr. Lam the first week in May and he told me that I would begin to feel better in 3 to 4 weeks, good in 6 to 8 weeks, and great in 10 to 12 weeks. He was right on the money. He brought my adrenal glands back to health slowly and steadily and I did not even suffer a crash.

Following his instructions, he brought my period from 21 to 27 days and my energy level rose. Now, I can do power yoga 2 to 3 times a week in a 90 to 95 degree room with no problems. Dr. Lam now has me working on improving my bones and skin as part an anti-aging protocol to keep me in optimum shape. I feel like I did when I was in my 20's. My children, husband, family and I thank Dr. Lam for my great recovery.

Dr. Lam explained to me that even though my body was out of balance and not working in harmony, blood tests show that they are in the normal range. If I had followed the advice of my local medical doctors, I would have been taking prescription anti-depression drugs like the majority of my peers. Dr. Lam has given me a better and more effective way through my problems with his natural approach.

Thank you Dr. Lam, for getting me back on track and feeling better than ever! You are a pioneer for women. Keep doing research to help women stay balanced naturally.

营养补充剂。

在肾上腺皮质功能的恢复方案中,最谨慎的做法是考虑使肾上腺皮质功能温和的优化,当它们表明随着生活方式和饮食结构变化时。

良好的肾上腺皮质功能中,维生素和矿物质的最佳平衡包括:

  • 500mg至3000mg剂量Vit C和生物类黄酮和其它协作因子。Vit C也许是所有供养肾上腺的营养元素中最温和的。最好是以抗坏血酸和抗坏血酸钠的形式获取Vit C。那些胃系统敏感的人应该考虑矿物质类抗坏血酸。口服不同形式组合的Vit C常常比单一形式效果要好。适当的载体系统也起着关键和重要的角色。营养元素仅仅在传递到细胞时才能发挥最佳效果。因此载体系统的正确组合(包括脂质体、粉末、胶囊)是很关键的。其中最常见的肾上腺疲劳综合症恢复方案常犯的错误是没有根据身体具体需要进行正确Vit C剂量的补充。

  • 通过静脉注射谷胱甘肽和脂质体口服给药增强Vit C、Ve、a-硫辛酸和肉毒碱的有效性和细胞生物学有效性。谷胱甘肽具有肝脏解毒作用,它能够在Vit C发挥作用后,帮助不活跃的氧化性Vit C转化成活性形式。

  • 900mg至1500mg剂量VitB5(泛酸)作为肾上腺皮质中大多数激素的分泌物需要VitB5的副产品辅酶A/双泛酰硫乙胺的分泌。

  • 400-800国际单位Vit E是另一种重要营养元素。它在肾上腺级联反应至少参与了六种酶反应。每天需要摄入400-800国际单位的Vit E。

  • 1000至5000单位VitD是促进激素合成的良好的营养元素。

  • 可考虑的其他的营养元素包括10,000至15,000国际单位β-胡萝卜素、硒(100-200ug)、镁(200-800mg)、赖氨酸(1-2g)、脯氨酸(500mg-1g)、谷氨酸(1-5g)、脱氢表雄酮(15-50mg)、孕烯醇酮(25-50mg)、核糖和辅助因子(2,000-10,000mg),辅酶Q(300-1,000mg)和Ⅰ型和Ⅲ型胶原。

  • Ginseng is among popular herbs that can be useful for short term treatment of adrenal fatigue

    肾上腺腺体、肾上腺提取物和草药如印度人参根、高丽人参甘草、西伯利亚人参、姜根和银杏叶在短期内也是有用的。它们被广泛的推广,因为它们的有效性和适应性特点似乎最适合温和的肾上腺疲劳。

  • 类固醇。当正确的监督时,在非常严重的情况下,补充类固醇比如每天2到4次2.5至5mg剂量的天然氢羟肾上皮质激素和醋酸可的松在短期内对于补充衰竭的肾上腺是一个安全有效的方法。这个方法的问题在于很多人发现一旦他们的身体适应了它,将很难戒掉。随着时间的不断推移,身体耐受性的逐渐增加,需要不断增加剂量。最好在有一个明确的目标和知识渊博的医生密切监督下使用这个方法和或者尽快戒掉这个药品。年轻人不在非不得已时应当避免使用这个方法。幸运的是,有很多更温和和非成瘾性天然化合物非常棒,能够在不使用类固醇的情况下改善肾上腺皮质功能。在一个有经验的临床医生的手下,这个方法是很有必要的。

当很多医生使用合成或生物等同激素(雌激素、孕激素和睾丸素)来调节肾上腺疲劳和激素失衡时,我们应该谨慎的使用这个方法,因为这可能会掩盖根本原因,随着时间的推移使总体状况更加恶化。

因此能使肾上腺皮质功能恢复的天然化合物非常多。每一种化合物都有其特定作用。一个系统和全面的方法是必要的,以避免刺激或剂量不足。合适的时间是关键,因为只有在身体做好吸收、处理和排泄的准备时,才可以服用它们。如果快速恢复是目标时,了解每一种化合物何时使用和用剂量,需要丰富的临床经验,重中之重是尽量减少失误。

选择不当、营养元素的剂量和时间是导致恢复失败最重要的因素。除非是肾上腺疲劳最温和的形式,否则选择合适的化合物、剂量和运载系统与肾上腺疲劳综合症的阶段相匹配,这些最好是留给有经验的临床医生。

警告

Quite often, those with adrenal fatigue take a shot-gun approach to nutrition that frequently leads to adrenal crashes

非常重要的一点是,我们要明白服用很多营养元素的这种强迫方法不能同时起作用,随着时间的推移往往事与违愿。克服肾上腺疲劳综合症进行营养元素补充的做法,应该根据每个人的病史、背景、身体的新城代谢和清除系统进行具体化。一个病人的营养元素对于另一个病人来说也许是毒素。每一种营养元素就像兵工厂里的子弹,在合适的时间使用正确的营养元素很关键。受营销和错误信息的误导,许多患者在没有经过仔细考虑后犯了补充所有营养元素的错误,这种方法在肾上腺疲劳的情况下,从长远来看,几乎不起作用。病情越严重,这种方法就会越危险。即使有些营养素在刚开始的时候看起来会有作用,随后当身体的耐受性和抵抗性提高,它们可能会失效。并不是剂量越多越好,事实上情况可能更糟,因为不当的使用可能掩盖了基本情况,造成一个临时的假象,最终会以失败告终。大多数病人仅仅只需要几个天然化合物就能使病情得到明显改善,关键是选择正确的营养素。

肾上腺疲劳时,身体加工和吸收营养的能力总是受到损害。肾上腺疲劳发展的越严重,身体在营养素发挥作用后将其代谢产物正确清除出体外的能力就越小。这叫做低清除能力状态。没有合适的清除能力,再好的营养素也可能积累在体内,就会变成毒素。目前还没有可行的实验室检查来衡量这些。在进行任何全面的营养方案之前,有经验的临床医生用各种定性的挑战来确定量储备能力和肾上腺清除能力,以此作为指导。如果不这样做,是一个常犯的错误,这就是为什么很多自我指导方案失败的主要原因。正确剂量的营养素应该由一个有资格的健康专业人士进行评估,采用分级分别进行的方法。

警告: 由于巨大的个体差异和身体的不断变化,需要在正确的指导下,考虑到成本和相关效益,在需要的时候进行明智而谨慎的实验室检查。肾上腺疲劳综合症有正常的化验结果并非罕见,反过来也一样。此外,在肾上腺疲劳之前,24小时的唾液皮质醇曲线大多数时候总会变得比较平,而且可以持续很长一段时间即使在恢复阶段。有时候有一个延迟响应,导致检查结果可能会产生混乱。因此,人们很容易混淆检查结果,从而产生误导。过度依赖检测结果是肾上腺皮质功能恢复过程中常犯的错误。

  • 饮食习惯。

    当皮质醇水平在早晨6至8点达到最高时,我们也许没有食欲。很多人忽略了早饭,那是因为他们并不觉得饿。这是因为我们的身体需要糖来运行。而且我们身体的能量需求在此期间不会改变。尽管没有吃的欲望,即使是很小的点心也比什么都不吃好,这将提供所需要的能量。

    不吃早饭不是个好主意。如果你体内含糖低,肾上腺会分泌皮质醇,因为皮质醇激活糖异生,以此提高血糖水平,用来维持身体功能。因此起床后不久,不超过10点,有个健康的早饭很重要。这将避免身体在白天休息时仍然处于"赶超"状态。

    午饭的最佳时间是11:00-11:30。有时候,下午2:00-3:00将会需要吃点有营养的点心来维持皮质醇水平,因为皮质醇水平在下午3:00-4:00会下降。晚餐时间应该在大约下午5:00-6:00。如果需要的话,晚餐应该吃少量和低血糖含量的食物以避免血糖的急剧上升,常见的高血糖指数食物如蛋糕。这些食物将导致血糖上升,胰岛素的输出也相应的增加。

    久而久之,胰岛素分泌变得功能失调,这将导致半夜处于低血糖状态。这些症状的特点是噩梦、焦虑和盗汗。当发生这种情况时,身体将会激活肾上腺分泌更多皮质醇,从而提高血糖使之回到正常水平。年复一年,最终这将使已经疲劳的肾上腺的负担加重。

  • 日常饮食。

    一个不良和不当的饮食是导致肾上腺疲劳的关键因素之一。没有一个饮食在生物化学和新陈代上是与受损肾上腺的需要完全吻合的,完全恢复是根本不可能的。

糖类

葡糖糖是食物中常见的糖。它是一种必须的营养素,为人体细胞的正常运转提供能源。饭后,食物在胃中被消化,分解成葡糖糖和其他营养素。葡糖糖被肠细胞吸收然后通过血液运行到整个身体。然而,葡萄糖不能单独的进入细胞。它需要胰岛素的帮助以穿过细胞壁。因此,胰岛素作为一个调节因子,作用于体内葡糖糖转运和代谢过程。

胰岛素就是所谓的"饥饿激素"。当饭后血糖水平增加时,相应地胰岛素水平也会增加,降低血糖水平,葡萄糖从血液进入细胞作为能源。细胞产生能量,血糖水平慢慢降低;胰脏停止分泌胰岛素。随着能量的不断产生,血糖水平继续下降。当它降低到一定水平,就会有饥饿的感觉。这常常发生在饭后几个小时。血糖下降诱导肾上腺分泌更多皮质醇。皮质醇通过将蛋白质和脂肪转化成它的组成成分来提高血糖水平。通过这个,血糖升高在两餐之间为我们持续提供能源。因此,皮质醇和胰岛素在一天24小时内共同提供了一个稳定的血糖水平,维持血糖水平在严格控制范围内。

当肾上腺处于糟糕状态,皮质醇的分泌下降到低于正常水平,细胞中可用的含糖量下降。含糖量越低,提供给身体的能量越低,就会产生疲劳。当血糖水平降低到一个临界点,就会产生眩晕和头昏。这些是低血糖常见的症状(也叫作低血糖症)。低血糖最有可能发生在上午10:00-12:00和下午3:00-4:00之间即两餐之间。

为了避免情况恶化,在压力状态需要更多糖时,身体的自主反应会分泌更多的胰岛素,试图使糖从血流转入到细胞中产生更多能量。胰岛素打开细胞膜使葡糖糖进入,导致血液中葡糖糖的进一步减少。这将恶化已经存在的低血糖状态。

随着血糖水平降低到不足于维持身体正常功能的水平时,肾上腺疲劳综合症常见的症状是眩晕和乏力。为了克服这个问题,快速修复的解决方案是吃高精制含糖食品如甜甜圈或糖果,或者喝刺激性饮料如咖啡或可乐。然而,这种缓解低血糖症状的做法仅仅只能维持大约1到2个小时。患有肾上腺疲劳综合症的病人一天中血糖水平常呈现出过山车状态。血糖水平在每一次权宜之计后会增加,但是随后几个小时就会降低。一天结束后,身体完全筋疲力尽。

在肾上腺疲劳综合症恢复过程中,一个能够维持血液中正常血糖水平的饮食很关键。这可以通过在两餐之间吃各种低血糖指数的食物,缓慢释放糖分来维持身体需要。应该限制吃含淀粉的碳水化合物,因为它们能够快速转化成葡糖糖(比如意大利面和面包)。应完全避免喝汽水。

盐类

Aldosterone, the sodium regulating hormone, can be drastically impacted from adrenal fatigue

体内的含盐量是高度依赖和受控于一种叫作醛固酮的化学物质。这种化学物质是由另一种叫作促肾上腺皮质激的激素作用于肾上腺皮质而产生。促肾上腺皮质激是由垂体前叶释放的。促肾上腺皮质激素刺激肾上腺皮质释放多种激素,包括醛固酮和皮质醇。和皮质醇一样,醛固酮也遵循一个昼夜分泌模式,早上8:00分泌达到高峰,中午12:00至下午4:00分泌最低。醛固酮是一种特定的化合物,负责维持细胞内外钠和钾的浓度。反过来这直接影响体液量。因此,醛固酮在调节血压过程中起到一个很重要的作用。

重要的是我们应该注意到,体内钠和水总是在一起。钠作用到哪,水就会跟到哪。随着体内醛固酮浓度的升高,钠和水浓度升高,更多的液体潴留在体内,导致血压上升。相反,当醛固酮水平降低时,体内钠和水的量降低,血压也会降下来。

与皮质醇不一样,醛固酮在过量时它不具有其自身的负反馈回路。如果醛固酮水平过高,醛固酮受体结合位点将会下调,而且它对醛固酮的敏感性会降低。在肾上腺疲劳早期阶段,我们体内皮质醇和醛固酮的水平取决于受压力影响的促肾上腺皮质激的刺激作用。结果是,钠和水潴留在体内导致臃肿。受自主神经系统调节,血管中压力感受器被触发,血管自动进入一个放松模式。这种自主调节帮助由于压力引起的高水平醛固酮导致的总体液增加,维持血压稳定。压力下,肾上腺也能分泌一种叫作肾上腺素的激素。这种激素使血管收缩,增加血压,用来确保我们的大脑有足够的血流量和氧气,帮助我们应对即将到来的危险。醛固酮、肾上腺素和自主放松反应的总反应是一些关键因素,最终决定在任何时间点的最终血压。肾上腺疲劳早期阶段,如果所有的身体功能有良好的平衡时,血压的结果也常常是正常的。我们经常发现人们在经历压力后血压升高。

随着肾上腺疲劳综合症发展到更高级的阶段,醛固酮的分泌减少。钠和水潴留也会降低。随着体液降低,随后会产生低血压。细胞缺水和钠不足。患肾上腺疲劳综合症的病人需要大概24-48或更长的时间进行水合作用。每天应该间歇性的3到4次饮用含丰富电解质的液体。应该禁止饮用咖啡、酒和茶(凉茶除外)。

肾上腺疲劳综合症发展中很常见的是低血压和盐饥渴。低血压是由于体液减少引起的。盐饥渴是由于体内钠绝对缺乏引起的。两者都是由于醛固酮缺乏引起的。为了弥补这些,钾从细胞中流出,因此钠和钾的比例保持不变。结果是,钾的损失小于钠,钠钾比例增加。这种不平衡将导致另一种问题。

患肾上腺疲劳综合症的病人常常体液量低,伴随着由钠的绝对缺乏和钾从正常到高,会产生盐饥渴。我们应该小心和缓慢的补充流失的体液。当过快的补充体液,没有足够的钠时,体内钠的量会被稀释,将导致更低的钠水平。这叫作稀释性低血钠症。低钠的症状包括困惑、糊涂、恶心、头痛、抽搐、脆弱和烦躁不安等非特异性症状。伴随着低钠症状的肾上腺疲劳综合症对几乎所有有经验的临床医生来说,很有挑战。

病人带着这些令人不安的症状进入急症室,经过全面的检查后,往往被告知这些都是正常的。事实上电解质可能是在正常范围内,但是症状仍然持续在严重代谢失偿和高敏感性状态的病人中,与肾上腺疲劳发展一致。有些病人需要用利尿剂来降低钠负荷,钠负荷逐渐被改善。但是可能需要一些时间来解决这些症状。

市面上的一些电解质替代饮料比如给他力,专门为运动中肾上腺正常而钾流失过量的人设计的。这些饮料钾含量高而钠含量低。如果肾上腺疲劳综合症比较温和,它们可以当作体液替代物来饮用。肾上腺疲劳综合症严重的病人常常皮质醇和钠水平比较低。他们应该定期,特别是早晨睡醒后饮用半匙至一匙含盐的过滤饮用水。如果血压升高,或者出现水肿的迹象或发展成恶心,应该停止饮用盐水,并向专业医生报告。

只有很少患有肾上腺疲劳综合症的病人并发高血压。这类病人应该在补充体液时检查他们的血压。

海盐比精制食盐要好,因为它含有额外的微量矿物质。对于肾上腺疲劳综合症患者来说,一杯好的液体饮料应该是蔬菜汁加水稀释,撒上海盐和海带粉。一份海带中含有大约90mg钾和200mg以上钠,它很容易被吸收。

碳水化合物、蛋白质和脂肪

对肾上腺疲劳综合症的病人来说,维持蛋白质和脂肪量以及碳水化合物的平衡很重要。同正常人相比,患肾上腺疲劳综合症的病人在饥饿的时候迫切需要糖。同时,他们也需要良好的蛋白质和良好的脂肪来维持能量,直到吃下一餐。

首要的饮食应该选用未经烹饪的食物,因为生的食物血糖指数低。应避免果汁。应该限制所有的水果,特别是甜瓜,因为它含糖量很高,吃过后立即导致糖急剧上升。推荐含优质蛋白质的肉、鱼和鸡蛋。这些为身体在两餐之间提供了一个稳定的能量来源。

患肾上腺疲劳综合症的素食主义者面临着更大的挑战。必须吃豆类和粗粮、种子或坚果,以有一个完整的蛋白质。对素食主义者来说,增加蛋类和豆瓣酱,以及豆类、种子和坚果和少量粗粮的混合很重要。大约50%-60%的饮食应该包括未经烹饪的食物。同时也应包括6到8分各种各样的蔬菜。

Excellent choices for adrenal fatigue sufferers are nuts and seeds

种子和坚果是肾上腺需要的脂肪的关键要素和来源,用来产生胆固醇,这是所有肾上腺类固醇皮质激素的一个前体。关键是食用新鲜的和不含变味油的坚果和种子。变味油会导致肾上腺疲劳综合症恶化,应该尽力避免发生。新鲜的坚果应该浸泡过夜。坚果像腰果、杏仁、山核桃仁、核桃和栗子效果比较好。应该避免花生。橄榄油应该用于轻烹饪,烹饪温度应该从低到中。椰子油可以在任何温度或者油炸中使用。

含钠高的蔬菜包括海藻、黑橄榄、红辣椒、菠菜、西葫芦、芹菜和唐莴苣。水果只能适量。如果你在吃过东西后感觉更糟,那么这就是身体在告诉你这种做法是错的。推荐一些有机水果比如木瓜、芒果、苹果、葡萄和樱桃。应该限制食用含钾高的水果如香蕉、枣子、无花果、葡糖干和柚子。

许多患肾上腺疲劳综合症的病人体内HCl含量也比较低,HCl是用来分解蛋白质的。此病的症状是吃了一顿含有蛋白质的饭后,会觉得胀气、腹胀和胃沉重。在这种情况下,我们就要使用消化酶、益生菌和HCl替代物。

特别重要的是避免食用小麦。小麦可以选择性的增加大量的蛋白质,一种叫作"麦胚凝集素"的植物凝血素和糖蛋白。这种外源凝集素是许多疾病和过敏的主要原因。这种麦胚凝集素糖蛋白可以直接损坏体内大多数组织,促进炎症,还可以通过血脑屏障,干扰消化与吸收活动,改变细菌菌群的平衡,也可能扰乱内分泌功能。外源凝集素非常小而且很容易分解。即使发芽也不能否定一些有害的抗营养的作用。肾上腺疲劳综合症常常有一个功能失调的食物同化模式和吸收缓慢的状态。在饮食中添加小麦可能会使已经脆弱的身体增加额外的负担。这将导致恢复减慢或者病情发展,引发肾上腺崩溃。

饮食提示:

  • 经常在上午10点之前吃早饭。身体的糖原经过一夜后需要补充。尽量在12点之前吃午饭,其次在下午2点-3点之间吃些有营养的点心。晚饭应该在6点之前吃。睡觉之前,可以吃一些高品质的点心。

  • 每餐和点心应该结合丰富的蛋白质和脂肪。这将在两餐之间维持能量的供给。

  • 1. 每隔四到五天轮流吃一些粗粮。

  • 午餐和晚餐可以吃所有的水果,除了香蕉、无花果和瓜类。

  • 食物中撒上大量海盐,食物中撒上大量海盐,使得血压正常。含钾高的食物如香蕉和干无花果会导致肾上腺更糟,应该被禁止。

  • 每天早晨喝一大杯水和半至一茶匙海盐。典型的早餐水果和酸奶将使肾上腺疲劳综合症患者的病情恶化。事实上,患肾上腺疲劳综合症的病人吃含大量水果的早餐后,会颤抖增加。一顿好的早餐应该含高蛋白质和脂肪比如蛋类和生坚果。还可以有少量的谷类。

  • 1. 吃5到6次频繁的小餐而不是3次大餐。

  • 如果半夜经常醒来,可以在睡前吃少量蛋白和脂肪含量高的健康点心如奶酪或坚果。

  • 如果很难入睡,在睡前吃少量蛋白质和脂肪如坚果或蛋类。

  • 每日摄入量应该是超过30%-40%的地上蔬菜(其中50%应该是新鲜的),20%-30%豆类,坚果和种子,20%-30%动物性食品,20%-30%高品质脂肪,10%-15%水果(除了香蕉和瓜类水果)。

每天摄入2000卡的样品膳食计划:

  • 20%粗粮(轮流)=400卡=2片发芽的小麦面包,1杯糙米饭和1/2杯燕麦片

  • 30%蔬菜=600卡=3杯沙拉,2杯绿叶蔬菜,2杯什锦蔬菜

  • 15%坚果和豆类=300卡=1/2杯豆类,3汤匙坚果和种子

  • 15%脂肪=300卡=2汤匙橄榄油

  • 10%动物蛋白=200卡=2.5盎司的肉,鸡肉或鱼

  • 10%水果=200卡=2.5个中等大小的水果比如苹果

肾上腺疲劳综合症的饮食
编著:林佩惠(医学博士) 林德珍(注册营养师)
目标
1) 每天上午10点之前吃早饭
2) 少量多食:上午6-8点早饭,中午12点午饭,上午10点、下午3点和睡前前吃些点心
3) 吃30%-40%粗粮、30-40%蔬菜(其中50%应该是新鲜的),10-15%豆类、种子和坚果,10-20%肉类,5%-10%水果
禁止
香蕉,无花果干,葡萄干,红枣,橘子,柚子 钾含量高使肾上腺疲劳综合症恶化
早晨水果和果汁 钾和果糖含量高
精制面粉食品:意大利面、白米饭,面包,糕点,培烤食品 降血糖快,营养元素含量低
蜂蜜,糖,糖浆,软饮料 一个小时内快速降低血糖
干果,果汁 在大清早是最有害的食物-快速降低血糖
咖啡,绿茶,红茶,热巧克力,酒类,可乐,巧克力 一个小时内快速降低血糖
避免让你上瘾,过敏或敏感的食物 这些食物会对你身体造成更多压力
避免早上吃水果 快速提高和降低血糖
避免匆忙和忙乱的饮食 对你身体产生更多压力
避免油炸和褐变;氢化油 反式脂肪
最有益
早晨10点之前吃早饭 补充糖原的供应
少量多食 度过低能力时期
睡前点心(吃浸泡过的生干果) 帮助更加安静的入睡
每餐和点心结合脂肪,蛋白质和粗粮 在较长时间内提供一个稳定的能力来源
每餐混合1-2匙精制油到
优质蛋白(肉类、鱼类、家禽、蛋类、乳制品和豆类) 提供高品质的蛋白和脂肪
饮食中含有消化酶和HCl 帮助完全消化胃中高蛋白和高纤维食物
吃6-8份各种各样颜色新鲜的蔬菜 你不会长胖;提供维生素,矿物质,植物化学物质和抗氧化剂等对最佳的健康状态时是至关重要的
嫩芽 高品质营养素集中食物
海中的蔬菜 含丰富的微量元素,品质优良的植物性蛋白质,容易消化
不饱和脂肪 用小火煮;在放油之前放一点水在锅里,防止油太热
新鲜和生坚果和种子(在水中浸泡过)-储存在冰箱里 必需脂肪酸的良好来源
可接受的-适量进食
粗粮 提供持续的能力和营养素
注意:很容易把它作为早餐食品。有些人也许不应该把它当作早餐。
限制性的摄入水果:木瓜,芒果,李子,梨,猕猴桃,苹果,少量葡萄和樱桃
多不饱和脂肪(玉米,红花,向日葵,花生油) 不要煮这些油,在食物煮熟后添加。提供必须脂肪酸

肾上腺健康的小提示

  • 晚上10点睡觉
  • 如果可能,睡到早上9:00起床
  • 做你喜欢做的事
  • If you suffer from adrenal fatigue, coffee should be avoided 避免咖啡或其他含咖啡因的饮料
  • 早点吃饭
  • 早晨喝一杯加了1/2茶匙盐的水
  • 避免谷类,如面包
  • 避免淀粉类食品,如马铃薯
  • 避免反式脂肪,如炸薯条
  • 每天多笑几次
  • 服用Vit C,泛酸,镁和Vit E
  • 如果需要服用孕烯醇酮和脱氢表雄酮
  • 避免过度劳累
  • 避免含糖的水果如甜瓜
  • 切勿不吃早餐

肾上腺疲劳综合症的恢复

大多数肾上腺疲劳综合症都是比较温和的,持续数天或数周后就会痊愈。少数人会发现很难恢复。他们的病情比一般病人要持续更长的时间。他们的病情也在逐渐改善,但是绝不会痊愈。然而,更少一部分人会慢慢代偿失调,随着时间病情会恶化。

正常的肾上腺疲劳综合症恢复通常只需要几个星期或几个月。当绘制图表的时候,正常的恢复曲线应该类似于一系列步步向上的楼梯台阶,每个台阶之间有一个停顿。失败的恢复曲线就像一系列步步向下的楼梯台阶,或者是瀑布,每次崩溃后一次比一次低。

伴随着病情日益严重和持续时间不断增长的肾上腺疲劳综合症频繁发作,这是肾上腺疲劳综合症恢复失败的标志。尽管身体有一个内置的自我修复系统,但是这个机制常常在恢复过程中并不能正确充分地发挥优势。这种失败有很多原因。下面有几个常见原因:

  • 营养补充剂的使用不当:刺激性营养素的长期使用会导致上瘾和病情反复。这种周期性的恢复过程中,如果不经过深思熟虑就在恢复过程中添加同样剂量的营养素会造成灾难性的后果。对各种营养素混合使用缺乏重视,会导致不能达到恢复的最佳水平。选定的营养物质不能选择正确的运载系统会导致浪费和细胞浓度不足,影响恢复。如果身体在恢复过程中的每一步的剂量和运载系统并不能定量,当肾上腺需要不多,但过度剂量时会导致肾上腺负荷过重;当肾上腺需要很多,但剂量不足时会导致肾上腺营养物质不足。有时候在一个上升周期里需要较少的营养元素,但是在下降周期里需要更多。其他时候,它正好相反。在营养疗法中使用静态方法常常会失败,实际上会导致病情恶化。在恢复过程中使用合适的剂量以获得最大效果很重要。

  • Adrenal fatigue baffles many conventionally trained doctors because they do not have experience with the syndrome

    由于没有经验的卫生保健提供商和运营商,那些试图进行自主恢复的病人会出问题。1. 大多数传统的医生对肾上腺疲劳综合症不能很好的知情或者没有受过培训,因为肾上腺疲劳综合症并不被主流医疗机构所认可。缺乏医学训练和研究成果会导致在医学专业人士和医学界中产生巨大误导和混乱。在肾上腺疲劳综合症的开始或温和阶段,我们可以在自我指导的基础上,好好休息,移除压力源和温和营养素的补充。如果短期内恢复失败,当务之急是要寻求专业人士的帮助,因为这种情况的自然进程是随着年龄产生的代偿失调。肾上腺疲劳综合症的高级阶段情况比较复杂,最后留给这一领域的高度专业人士。不适当的治疗往往会事与违愿,久而久之会使病情恶化。大多数自主恢复方案(伴随着很多传统医生的治疗)对病人而言,会浪费太多时间(常常几年),只会使病情恶化。

  • 处方药和药物的过度使用:1. 处方药的过度使用常常使肾上腺疲劳综合症恶化,特别是在没有仔细注意肾上腺状况下,抗抑郁剂、甲状腺替代药物和激素替代药物的使用。如果需要大剂量甲状腺替代药物来维持病情稳定,那么甲状腺替代药物的使用需要特别注意。

结论

肾上腺疲劳综合症是肾上腺行使其正常功能能力下降的一种病。主要的症状是疲劳、兴奋或抑郁。

You should try to maintain proper sleep habits if you have adrenal fatigue 肾上腺疲劳综合症主要是由于任何来源的长期压力(包括情感、身体、精神或环境)超过身体调节压力适应性的能力。这是一个困扰着儿童以及成年人的病。如果能够引起专业医生的注意,它可以通过化验来诊断。

通过坚持健康的生活习惯,肾上腺可以恢复到最佳的自然健康状态。适当的休息,加上特定的营养品,合适的饮食和去除压力源是肾上腺疲劳综合症恢复过程中的关键因素。

肾上腺恢复的路并不是一条直的或平坦的路,因为我们内部激素和压力调节系统的复杂性。

大多数患肾上腺疲劳综合症的病人也会有多发性内分泌失衡,包括亚临床甲减、抗胰岛素性和雌激素主导。这些都需要优化。肾上腺恢复过程就像一个跑马拉松的过程。这个过程虽然很长,但是可以一步一步的简单地和轻松地完成。根据已经存在的损害程度和健康专业人士的临床经验,大多数病人发现几个星期内病情会得到改善。因为激素量的平衡是复杂和高度敏感的,这个过程在最好的指导下可以在3个月到3年在任何地方进行。这是一个比较长的马拉松过程,不应该期望几个星期就能恢复。沮丧和失望也是常见和正常的。关键是要有耐心。在恢复过程中,即使不是全部,大多人经历一个过山车过程,有起有落。

如果处理得当,正确的补充营养元素当然可以加快恢复进程。我们需要特别注意,虽然有很多营养元素可以帮助肾上腺恢复,但是大多数并不是任何时候都需要。如果不能给以正确的进度、时间和剂量补充营养元素,这种鸟枪法几乎不起作用,事实上可能适得其反。

最好是在专业医生指导下一步一步的进行,以确保在正确的时候采用正确的步骤。对于晚期病例尤其如此。实验室检查可能有帮助,但大多数情况下并不重要。关键是要有一个知识渊博的医生,肯花时间去了解你身体发出的信号和呼救声。一个完整的营养和生活方式可以帮助肾上腺正常化,关键是在这个恢复过程中要调整营养补充,一起协助肾上腺正常化。



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